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水杨酸甲酯：老年人如何远离骨关节炎

如何保护好关节？得了骨关节炎该怎么治？哪些运动适宜骨关节炎患者？…… 10月13日下午，讲座招引了大批中晚年听众，本报专刊部约请的温州医学院隶属第二病院骨科副主任医师、副教授潘骏，在与读者伴侣聊有关骨关节炎防治的论题，并进行现场互动。 白叟苦楚和致残的“祸首” 常常看到有些晚年人走路步态踉跄、上下楼时膝关节苦楚难忍，乃至呈现了“O”形腿，实际上这都是骨关节炎在作祟。 “骨关节炎是晚年人常见病、多发病，如今大家寿数延长了，在白叟中十有八九都患有该病。”潘医生说，随年纪增大，骨关节炎的患病率会敏捷上升，大于60岁人群中骨关节炎发生率到达50%，75岁以上的白叟中，80%以上都患有异样程度的骨关节炎。 骨性关节炎，俗称关节内长骨刺、老化，又称退行性关节病、退行性关节炎、骨关节病、肥壮性或增生性关节炎。 据介绍，全身关节都可发生骨关节炎，表现出相应关节的苦楚、生硬、肿胀、摩擦音、变形和活动受限。其间，膝关节的发病率最高，占到了约41%，这与膝关节负严峻、活动多、易受外伤、劳累和风寒影响有关。别的，髋关节骨关节炎约占19%，肘关节和手小关节发生也较多见。 骨性关节炎关节苦楚的特色，多为活动过多时呈现，歇息后可减轻。膝关节骨性关节炎会形成患肢下蹲、上下楼梯等妨碍，严峻时会发生内翻及委曲挛缩变形，最终呈现关节病残。 “骨性关节炎是晚年人苦楚和致残的首要缘由。”潘医生说。 为何会得骨关节炎？ “人的骨关节好比是汽车轮胎，工夫久了，负载过大，磨损过多，加上不注意保护，都能够会发生毛病。”潘医生剖析说，骨关节炎的发病机理，与关节软骨接受的应力和关节软骨强度的失衡有关。 骨关节炎普通分为原发性和继发性。原发性的病因还不明，软骨老化、退变是该病发病根底，能够与遗传、关节部分的养分妨碍、生物化学和酶的改动、生物力学等机械性要素以及环境要素与发病有关；而继发性骨关节炎，继发于关节损伤、关节炎症(结核、细菌感染)、代谢性疾病(痛风)、内分泌疾病、先天性疾病和瘤子等类风湿性关节炎。 那么，骨性关节炎的高发病人群有哪些？ 潘医生说，一是晚年人发病率高。年纪是最显着的风险要素之一，任何关节炎的发病率均随年纪增大而添加。 二是女人患者多，特别是绝经后妇女发病率更高，整体上说女人患骨性关节炎的几率是男性的两倍，普通50岁以上女人就较多见了。 三是肥壮者易患骨性关节炎。流行病学研讨发现，每添加5公斤体重，该病发生率添加40%。瘦身可以下降发生率。因而，50岁以上的肥壮女人，膝关节骨性关节炎发病率是很高的。 还有，关节损伤也是惹起骨性关节炎的一个重要要素，如关节周围的韧带损伤、关节内骨折等。一些惯用姿态、任务时不注意歇息、长工夫重复运用某些关节，也是致病的缘由之一。 此外，基因改动、种族要素、关节软骨养分妨碍、代谢反常、神经性反常及关节的生物力学环境改动等，均可引发骨性关节炎。 挑选适宜的医治 骨关节炎并不一定随工夫的添加而加剧，所以，一方面病人要防止过度医治，还，也要注重医治和防止，发现疾病后，要找到适宜本人的医治计划。 “当前还没有治愈骨关节炎的办法，所有的医治都是减轻表现，推迟病程的开展。”潘医生提示患者，不要盲目信任一些夸张的医疗广告。关于骨关节炎的医治，首要是减轻和消除苦楚，纠正变形、康复和坚持关节功用，然后改善生计质量。 据介绍，骨关节炎医治计划包罗非药物医治、药物医治和手术医治。 在非药物医治中，首要的就是病人的教诲，包罗恰当的养分、瘦身、有氧熬炼、体疗、理疗、助行东西、工作练习等。 学者以为，在非药物医治工夫，要注意以下几个方面：防止受寒、受风湿，夏天不能贪凉；防止外伤，不要牵强进行运动。不用作过于严厉的约束及实施与实际生计相差太多的运动计划，最棒按照每个病人的异样状况进行个体化的辅导；肥壮者应瘦身，表现显着时应尽能够防止负重，坚持安静。步行时尽量运用手杖，穿戴温馨柔软的轻便鞋。运用坐式便器。可进行以止痛为意图的温热疗法和水疗。要学会在家里本人进行康复练习，所有的病人都有必要作肌力练习，关节功用的削弱首先是从肌力的削弱开端的，并进行关节活动度的练习。 在药物医治方面，学者以为，药物仅仅作为非药物医治的弥补，不能代替非药物医治。“实践证明，药物医治与非药物医治相结合时，对骨关节炎的苦楚医治是最有用的。” 当前骨关节炎的手术医治，首要有关节镜、截骨术、人工关节置换。对此，潘医生以为，只要在正轨保存医治无效，表现不缓解，功用妨碍继续开展的状况下，才思索采纳手术医治。 “医治要着眼于早诊断、早医治及长阶段。在有表现而软骨未发生显着病变，关节空隙未变窄及骨赘不显着时，即开端防止和医治，并长工夫随访。”潘医生说，医治计划的挑选取决于病变和表现，所以，主张患者要在专业医生辅导下进行规范化、归纳医治，然后进步生计质量。 (潘医生门诊工夫：周一上午、周五上午) [发问篇] 问：关节痛为什么与气候改动有关？ 答：骨关节炎的临床首要表现是苦楚，起病缓慢，易重复发生，进行性加剧。这种苦楚感的开展从轻到重，与活动有关，歇息后缓解。 病况开展后，可呈现夜间痛，继续痛。并且与气候改动也有联系，这是由于气压改动惹起了关节内压力改动。普通苦楚的方位较深，定位不清。 问：患了骨关节炎，多动好仍是少动好呢？ 答：正确恰当的熬炼，可防止、推迟骨关节炎进程。可是，不正确过度熬炼，可加剧病况。 对关节炎有利的熬炼，如游水、漫步、骑自行车等，患者平常还可做一些不负重关节屈伸活动，如仰卧直腿举高。添加关节扭力、关节负荷过大的练习，对骨关节炎患者是有害的，如爬楼梯、下蹲、起立、爬山等。主张患者改善助行东西，如穿温馨的鞋，用楔形鞋垫，可削减关节所受的冲击力，手杖也可削减关节的负荷。 问：骨关节炎患者饮食方面要注意什么？ 答：操控体重、合理饮食很重要。肥壮会添加关节的负荷，每添加1公斤体重，关节将添加4公斤的负荷。骨关节炎患者要坚持饮食平衡，少吃油腻、高胆固醇食物，平常多吃生果、蔬菜、谷物、瘦肉和含钙食物。维生素C可使关节炎发展减慢3倍，维生素D可减缓关节炎发展。 问：药物医治首要有哪些方面？ 答：当前，口服药物首要有非甾体抗炎镇痛药(布洛芬)、其他镇痛药(曲马多阿片类)、弥补软骨成分药物(硫酸葡萄糖)；关节腔内注射药(糖皮质激素、透明质酸盐)；外用药物(首要有辣椒碱、水杨酸甲酯软膏。) 药物的挑选，要注意安全性、有用性、低毒性。 问：患骨关节炎好多年了，该如何挑选止痛药？ 答：当前，临床上，对乙酰氨基酚适用于轻中度苦楚患者。美国风湿病学会引荐其为骨关节炎止痛的首选药物。这种药不良反响少，无显着肝、肾功用危害，但运用抗凝剂的病人慎用。 非甾体抗炎药(NSAIDs)可用于缓解中、重度的苦楚，可是要从小剂量(止痛剂量)开端，逐步添加至足量(抗炎剂量)，上消化道不良反响与剂量关联，如有风险要素，必须加用胃保护剂。 软骨保护剂、硫酸软骨素均有止痛的效果，但起效慢，效果工夫长。这些药物的使用，都必须在医生的辅导下进行，患者切莫盲目用药。 问：在关节上开洞冲刷一下，这是什么手术？ 答：这是关节镜手术。在关节镜下整理术的冲刷，可铲除软骨碎屑、金属蛋白酶、炎症因子和焦磷酸盐结晶，到达缓解表现的意图。 关节镜手术还可用于协助诊断滑膜切除、游离体去除、关节面整理等，归于微创手术，具有切断小、苦楚小、反响轻，并发症少，术后早期可活动，不影响关节周围布局等特色。 问：中年人可以挑选人工关节置换吗？ 答：普通不主张患者在60岁曾经进行该手术，究竟人工关节的有用期普通为10年左右。患者年纪恳求大于60岁，这很重要，但也非肯定。若是患者契合关节置换的指征，如严峻苦楚，无法忍受，呈现了功用妨碍，印象学查看也改动了，也可以思索采纳人工关节置换手术。 人工关节置换是医治后期骨关节炎的经典手术，特别关于晚年患者来说，也是一种效果切当、花费合算的医治手法。不过，该手术也能够发生脱位、松动、下肢静脉栓塞、感染、活动度受限、髌骨不稳定等并发症。 [br]