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乙酰水杨酸的16种临床新用途

[p] 乙酰水杨酸为最常用的解热镇痛药，抗炎抗风湿效果较强，并有推进尿酸排泄效果。此外，乙酰水杨酸尚有抗血小板集合效果。乙酰水杨酸口服易吸收，1～2h内血中浓度达顶峰，在体内由脂酶催化敏捷被水解成水杨酸，在肝内代谢，由肾排出。乙酰水杨酸常用于伤风发热、头痛、肌肉痛、神经痛及活动性风湿性关节炎等。现剖析乙酰水杨酸的16种临床新用处如下：[/p] [p] 1.乙酰水杨酸用于中枢性镇痛[/p] [p] 以往大家一向以为吗啡具有中枢镇痛效果，而阿司匹林只具有外周性镇痛效果。近年发现，阿司匹林除了外周镇痛效果外，还具有中枢镇痛效果。如对癌症性骨痛患者每日运用120～720mg阿司匹林，可使镇痛效果保持3～4个程期。用于缓慢腰痛和疱疹性神经痛的镇痛，均获得较好效果。[/p] [p] 2.乙酰水杨酸医治原发性痛经[/p] [p] 原发性痛经时子宫内膜液及外周血液中的PGF2d水平或PGF2d／PGE2份额升高，其表现与全身给予 PG进行引产或人流的副效果颇类似。PG组成酶按捺剂对减轻痛轻表现有明显效果。[/p] [p] 3.乙酰水杨酸医治胆道蛔虫病[/p] [p] 有人用乙酰水杨酸医治胆道蛔虫病，效果明显。用法：乙酰水杨酸片，1g／次，2或3／d，连用2～3d。当阵发性痛苦中止24h后即停药，然后再行惯例驱虫。[/p] [p] 4.乙酰水杨酸医治月经过多[/p] [p] 无论何种缘由招致的月经过多，都与子宫内膜或肌层组成与开释过多的PGI2及PGE有关，由于PG可招致子宫血管扩大，按捺血小板集合。据此，可用阿司匹林类药物医治月经过多。许多报导指出，服用吲哚美辛、甲芬那酸或萘普生等可明显削减经血量。[/p] [p] 5.乙酰水杨酸医治前兆性子痫[/p] [p] 有人以为，孕妇不宜运用阿司匹林。比来巴黎一家病院对102例前兆性子痫高危孕妇选用阿司匹林0.15g／d，合用双嘧达莫0.3g／d医治，成果：医治的正常妊娠较对照组高2倍，无一例发作前兆子痫，也无胎儿并发症。而对照组6例发作前兆子痫，一起胎儿有9种并发症。用药组对胎儿、母体均未形成明显影响，故以为小剂量阿司匹林对胎儿、母体无害。[/p] [p] 6.乙酰水杨酸防治腹泻[/p] [p] 有的患者对特定食物不耐受时，血液、粪便和肠液中的PGE2水平明显升高，而且与排便呈正关联。大多数患者运用阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等可防止食物不耐受性急性胃肠表现，如腹泻、腹痛、胃肠胀气和厌恶、吐逆。此外，阿司匹林对防治放射性腹泻、婴幼儿腹泻和其他缘由腹泻也有较好效果。[/p] [p] 7.乙酰水杨酸医治支气管哮喘[/p] [p] 传统观念以为哮喘患者禁用阿司匹林。比来有人对6例支气管哮喘患者试用阿司匹林0.3～1.2g口服，1h后呼吸困难减轻，最大呼吸流率明显增加，因此以为对不易操控的哮喘病例不防试用阿司匹林医治，或许可得到奇效。[/p] [p] 8.乙酰水杨酸医治乳糜泻[/p] [p] 在小麦、大麦、燕麦和黑麦中均富含麸质（面筋），有些人服后可招致一种过敏性肠病——乳糜泻。该病曩昔常选用去质类固醇类药物医治，但副效果较多。比来有人用阿司匹林医治，即就餐前5～15min口服阿司匹林650mg。成果发现服阿司匹林后不管再摄入多少麸质，均能彻底抑止乳糜泻，若进餐后再服用阿司匹林则彻底无效果。[/p] [p] 9.乙酰水杨酸医治糖尿病周围神经病变[/p] [p] 有人用阿司匹林医治糖尿糖周围神经病变患者，收到明显的效果，可使肢体痛苦、麻痹等表现减轻或不见，神经传导增快。用法：阿司匹林35mg／（kg??d），分3次口服，3周为1个阶段。[/p] [p] 10.乙酰水杨酸医治春季结膜炎[/p] [p] 据报导，傅汛安等试用阿司匹林（乙酰水杨酸）口服医治顽固性春季结膜炎患者，效果较为满足。医治办法：选用阿司匹林肠溶片口服，其剂量规范：少年5mg／（kg??d），分4次口服。成人50mg／次，4／d。2周为1个阶段。通常接连用药1～2个阶段医治效果：试用阿司匹林医治顽固性春季结膜炎患者21例，其间治愈者（盲目表现根本不见，结膜无明显充血，角膜正常，增殖病变明显减轻，停药1年以上无复发）2例，显效者（自常表现及体征较前明显减轻，停药1年复发）12例，有用者（盲目表现减轻及体征较前有所减轻）6例，总有用率为95%。[/p] [p] 11.乙酰水杨酸医治黑蒙症[/p] [p] 有人用阿司匹林医治黑蒙症患者，可使黑蒙发作不见。用法：阿司匹林500mg／d，分3次口服。作者以为，此症发作可能与视网膜动膜栓塞有关。阿司匹林按捺不正常的血小板集合，然后用之有用。[/p] [p] 12.乙酰水杨酸安息效果[/p] [p] 在服用阿司匹林的起先3夜中，可大大增加总的睡觉时刻，其主要效果鄙人深夜。机制为阿司匹林置换了血浆中的色氨酸，而使它更好地经过血－脑脊液屏障，在后深夜发生更多的5-羟色胺，其安息效果要推迟4h。对偶发性失眠至少在用药起先3晚上效果最明显。通常用量为650mg。[/p] [p] 13.乙酰水杨酸医治老年性肌肤瘙痒[/p] [p] 有人用阿司匹林医治老年性肌肤瘙痒患者，收到可喜的效果，可使瘙痒不见或减轻，治愈率70％，总有用率91 %。而用赛庚啶医治的对照组总有用率70％，差异明显。办法：阿司匹林（肠深片）300mg／次，3／d，口服，1周为1个阶段。其机制，有人以为肌肤受凉可招致血管缩短和儿茶酚胺从感受神经末梢开释，招致血小板集合，招致前列腺素、和5-羟色胺开释而致瘙痒。阿司匹林可按捺前列腺素组成及血小板集合，然后操控瘙痒。[/p] [p] 14.乙酰水杨酸防治直肠、结肠腺瘤[/p] [p] 1721例近期曾患过腺瘤的患者，随机分为服用安慰剂对照组372例，81mg／d阿司匹林组377例以及325mg／d阿司匹林组372例。人均随访3年，每年至少承受1次结肠内查看，以剖析3组新发直、结肠腺瘤风险的差异。内镜成果显现，新发1枚或以上腺瘤者对照组47％，81mg／d阿司匹林组38％，325mg／d阿司匹林组45％，后两组新发腺瘤风险明显较低（均为P＝0.04）。与对照组比较，新发腺瘤的未校对相对风险，81mg／d阿司匹林组为0.81，325mg／d阿司匹林组为0.96；且新发恶性腺瘤的相对风险别离为0.59及0.83，其相对风险均以小剂量阿司匹林组最低。研讨者以为，长程小剂量阿司匹林对新发大肠腺瘤确有必定的化学防治效果。[/p] [p] 15.乙酰水杨酸医治糖尿病[/p] [p] 据报导，有人用阿司匹林医治糖尿病患者，亦获显者效果。办法：将60例非胰岛素依靠型糖尿病患者分红3组：A组22例，服阿司匹林50mg／d；B组20例，服阿司匹林125mg／d。以上两组均在每日上午顿服，共2周。C组18例，为对照组，服安慰剂。成果：A，B两组服药后血小板集合率降低十分明显；血糖值别离降低1.13mmol／L（20.3mg／d1）和1.02mmol／ L（18.3mg／d1），而C组未见有改动。依据研讨，阿司匹林可能有推进内源性胰岛素排泄及肝糖原组成，按捺肠道对糖的吸收和推进安排对糖的吸取。[/p] [p] 16.乙酰水杨酸神经维护效果[/p] [p] 据研讨发现，阿司匹林对谷氨酸介导的兴奋性神经毒性有维护效果，并可减轻缺氧对神经细胞的危害。动物试验标明，用大鼠颈总动脉联合大脑大动脉结扎的大鼠局灶性脑缺血模型试验，结扎前2h或30min腹腔注射阿司匹林，8d后处死动物，核算脑梗死体积。成果：提示阿司匹林在15mg／kg及以上剂量可明显削减脑梗死体积。其机制为：[br] ①按捺核转录因子 NF-KB蛋白激活而削减NF-KB诱导的脑损伤；[br] ②削减自由基生成和铲除自由基；[br] ③按捺兴奋性氨基酸如天门冬氨酸、谷氨酸开释；[br] ④按捺氧化磷酸化反响，推迟ATP耗费；[br] ⑤按捺点症反响。[/p]