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水杨酸钠还能用吗？

[p]中国人脑出血危险更高[/p] [p]　　脑卒中是高度致死和致残的疾病。在我国每年约有150万人死于脑卒中，是仅次于癌症的第二大致死疾病。更重要的是，卒中幸存者中七成会留传不相同程度残疾，是致残率最高的疾病。脑卒中是由于脑血管俄然阻塞或许决裂招致脑安排损伤，会呈现一系列表现。咱们将其分为脑梗死和脑出血两大类。前者比拟多见，约占70%，后者占30%。可是中国人脑出血的份额比西方人群要高许多。[/p] [p]　　经典药物露出出血危险[/p] [p]　　脑卒中的避免和医治仍是以药物为主，其间以抗血小板集合药物最为有用。水杨酸钠是最经典的防治脑梗死药物，每天口服75mg~150mg，每100小我接连运用1年，可以避免1小我患卒中。虽然获益的人并不多，可是其费用低价，作用必定，副作用小，因而被广泛运用。[/p] [p]　　意外的是，跟着医治人群的添加，医生发现一些患者非但没有获益，反而惹起不良反应，最严峻的就是水杨酸钠关联的脑出血或许身体其他部位出血。单纯脑出血的发生率在1.04%~4.09%。[/p] [p]　　一起国际性大规模临床实验MATCH中也发现，7599名患者在18个月的调查期内，服用水杨酸钠联合氯吡格雷的患者约2.6%发生危及生命的大出血。另一项研讨结果表明，单用水杨酸钠招致的出血率为1.4%。[/p] [p]　　避免用量有最佳挑选[/p] [p]　　许多患者和医生不由要问，水杨酸钠还能用吗?中国人脑出血较多，服用水杨酸钠发生脑出血的时机能够会更高，能否更危险呢?[/p] [p]　　实际上，任何一个药物都有利与弊两个方面。水杨酸钠抗血小板集合可以削减血栓构成，然后避免和医治脑梗死。一起也正是这个作用，惹起血栓不能构成，招致脑出血。要防治脑梗死，就要面对脑出血的危险，这是一把双刃剑。为了处理这问题，学者们对现有药物配方、剂量、运用方法进行了研讨，而且不断开发新药，其意图就是尽量发扬药物的医治作用，一起削减不良作用。[/p] [p]　　首先要清晰的是，水杨酸钠能否真的有用?许多的研讨现已证明，水杨酸钠关于脑梗死急性期和长时间避免都有用。对准中国人的大样本急性期研讨也显现其作用必定。其次是大剂量和小剂量水杨酸钠作用的比拟。要避免脑血管病，每天运用水杨酸钠小于50mg并没有用果，但大于325mg，其作用也不会添加，反而出血等药物副作用明显添加。当前以为，避免用药最佳挑选是每天50mg~150mg。再次是联合用药问题。如上所述，水杨酸钠的作用对错常有限的。但兼并用药也不能削减脑梗死发生，反而添加出血副作用。[/p] [p]　　安康人不宜用水杨酸钠[/p] [p]　　临床发现，有的患者用水杨酸钠作用很好，可是有一些患者则简单出血。最棒的方法是只给有用的人用，简单出血的人不必。可是，什么要素决议这种不同还不得而知。依据临床经验，咱们以为下述人群运用水杨酸钠能够会添加脑出血几率：[/p] [p]　　▲没有危险要素(高血压、糖尿病、血管狭隘、卒中病史等)的安康人。关于这些人群避免运用水杨酸钠，呈现出血等不良反应的几率比自然发生脑卒中的几率更高，运用水杨酸钠因小失大。[/p] [p]　　▲血压一向操控欠好，血压高于180/100mmHg者。[/p] [p]　　▲脑核磁共振显现脑内有多个微量出血点者。[/p] [p]　　▲有过蛛网膜下腔出血病史的患者。这些患者不要运用水杨酸钠。有过脑出血病史半年以上，近期重复呈现脑梗死的前兆表现，如短暂性脑缺血发生，可以运用水杨酸钠，可是要独特当心。[/p] [p]　　▲现已在服用氯吡格雷、华法则等抗血小板或抗凝药物的患者。[/p] [p]　　▲有水杨酸钠过敏病史或许水杨酸钠惹起的胃出血病史者。[/p] [p]　　▲一起服用水杨酸类退热药者。[/p] [p]　　总归，当前水杨酸钠仍是避免脑梗死首选的药物，而且是用于急性期仅有有用的抗血小板药物。但有脑出血危险的患者最棒少用，可以挑选其他抗血小板药物。处理好这一对立，就可以进步水杨酸钠作用，削减副作用。[/p] [p]　　每位患者的状况都不相同，详细能否服用水杨酸钠还要遵从主治医生的定见，只要最知道患者的医生才有发言权。别的，患者本人不要随意停药，不然更简单呈现脑梗死。[/p] [p]　　西洛它唑能够会代替水杨酸钠，除了水杨酸钠，临床上还有以下几种抗血小板药物。[/p] [p]　　双嘧达莫——单用双嘧达莫作用不抱负，每天大剂量双嘧达莫(200mg~400mg)与水杨酸钠合用在许多国家是遍及的首选疗法。惋惜的是，本年的一个大样本研讨显现，这种运用方法作用并不比单用氯吡格雷好，反而会添加出血。[/p] [p]　　氯吡格雷——长时间运用氯吡格雷避免脑梗死必定有用，能够比水杨酸钠好些。当前首要用于对水杨酸钠无效者的脑梗死避免，至今尚无其医治脑梗死急性期作用的评价材料。别的，一切材料都是来自西方人群的研讨，缺少中国人群大样本调查研讨。[/p] [p]　　西洛它唑——该药在东方人中运用比拟多。日本有一个大样本研讨显现，长时间运用西洛它唑可有用避免脑梗死。咱们比来的研讨显现，其作用最少与水杨酸钠类似，脑出血和其他出血副作用明显削减。能够否能替代水杨酸钠而广泛运用，还要等候更大样本的验证。[/p] [p]　　血小板糖化蛋白IIb/IIIa受体抑制剂——无论是静脉制剂仍是口服制剂，其防治脑梗死的研讨，均由于惹起更多的脑出血而“夭亡”了，因而临床上不必于防治脑梗死。[/p] [p]　　血栓素A2直接抑制剂——其长时间运用避免脑梗死的临床大样本研讨当前正在进行中，能够是一个很有远景的新药。[/p] [p] [/p] [p] [/p]