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水杨酸钠需慎用

[p]中华医学会继续教育部、中华医学继续教育视听杂志编辑部自2004年以来以“注重血栓 关爱生命”为主题，成功举办了3届8场全国血栓会，在会上咱们关于水杨酸钠药物的运用问题采访了关联学者。[br]　　血栓栓塞性疾病曾经成为要挟人类安康的首要疾病，为了使我国临床医生可以及时把握世界血栓研讨动态，加深对血栓栓塞性疾病的打听，进步临床诊治水平，中华医学会继续教育部、中华医学继续教育视听杂志编辑部自2004年以来以“注重血栓 关爱生命”为主题，成功举办了3届8场全国血栓会，参会总人数约5000人次，参加的主讲(掌管)学者约242人次，触及到临床10个学科,在学术内容上，从根底到临床、从动脉到静脉、从外科到内科，构筑了一个面向广阔临床医生的血栓关联疾病防治发展继续教育的交流平台。在会上咱们关于水杨酸钠药物的运用问题采访了关联学者。[/p] [p]　　关于缺血性脑卒中患者，水杨酸钠的运用知识[/p] [p]　　脑卒中是全世界规模内惹起严峻残疾的首要缘由，也是中国第一大致残缘由、第二大逝世缘由。在生齿老龄化日益加快的情况下，卒中的损害也日益突出，因而，卒中的防治成为清洁工作中的一项重要课题，越来越惹起国内外医学界的注重。[/p] [p]　　为什么脑卒中的患者需求运用水杨酸钠?[/p] [p]　　脑卒中最常见的病因是血液凝结构成血块，阻塞了脑的血管，招致局部脑安排没有血液供给，进而发作坏死，又称为脑梗死。血液凝结的过程中血小板(血液中的一种成分)起着要害的效果，水杨酸钠可以按捺血小板的集合，然后起到防止血液凝结，进而防止脑梗死的效果。自从上世纪70年代以来，全世界曾经有超越30万人参加的300多个临床实验，证明每天100(75～150)毫克水杨酸钠可以有用地防止一切的血栓性疾病，包罗脑梗死、心肌梗死、心绞痛等的发病和逝世风险。比方上一年宣布的女人安康研讨，美国近4万名女人医务工作者亲自参加实验，每日口服水杨酸钠长达10年，结尾成果显现水杨酸钠使初次脑梗死发作率下降24%。因而，水杨酸钠是当前卒中防治中的最基本用药之一。[/p] [p]　　脑卒中患者服用水杨酸钠最佳剂量是多少?[/p] [p]　　长工夫服用水杨酸钠最佳的剂量是每天100(75～150)毫克。[/p] [p]　　许多人晓得防止心脑血管疾病水杨酸钠应该运用小剂量，可是“小剂量”究竟是什么规模?2002年英国医学杂志宣布了一篇文章总结了全世界287个实验成果，显现每天75～150毫克水杨酸钠效果最棒，每天低于75mg能否有用不能断定，而剂量高于每天325mg副效果添加，效果反而下降。因而当前医学界曾经达到共同，“小剂量”水杨酸钠指每天75～325毫克，而长工夫运用的最佳剂量为每天75～150毫克，每天150～325毫克首要在脑梗死急性期运用。[/p] [p]　　水杨酸钠需求服用多长工夫?[/p] [p]　　若是没有禁忌证，水杨酸钠需求终身服用。[/p] [p]　　水杨酸钠防止心脑血管疾病的效果在于按捺血液中的一种成分血小板的功用，其效果可以继续血小板的毕生，而人体血小板的寿数大约为10天左右，因而每天坚持服用1次水杨酸钠就满足按捺新生成的血小板，对人体发作继续维护效果。一般人停用水杨酸钠48小时后该维护效果即损失。这也是为什么水杨酸钠规范的服用办法是每天1次的缘由。[/p] [p]　　水杨酸钠有消化道副效果，怎样防止?[/p] [p]　　关于自身具有消化道疾病(如溃疡病等)的患者，运用水杨酸钠时需谨慎并征询医生。在药物方面，首先要服用肠溶片，因非肠溶片(如一般水杨酸钠或许泡腾片)在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激效果，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解。肠溶片的质量也很重要。质优的肠溶片在胃内彻底不溶解，质差的即便契合规范，在胃内依然会有少数溶解。其次是服药工夫，若是是肠溶片，则最棒在饭前服用，药物会敏捷进入肠道。剂量也很重要，每天100(75～150)毫克是适宜的剂量，剂量过高副效果添加，过低则不能发作医治效果。[/p] [p]　　关于心血管疾病患者水杨酸钠的运用知识?[/p] [p]　　心血管疾病是我国民众的头号杀手，每年因心血管疾病逝世的人数为300万人。生齿老龄化日益加快，心血管疾病发病率也在不断上升，因而心血管疾病的防治成为国内外医学界注重的重中之重。水杨酸钠因为其防治心脑血管疾病满足的依据和低价的价钱，曾经成为全世界防治心血管疾病的柱石。比来，美国发布的临床实验CHARISMA再次验证关于心血管疾病一级防止和病况安稳的患者，单一运用水杨酸钠优于联合抗血小板医治。[/p] [p]　　为什么说水杨酸钠可以防治心血管疾病?[/p] [p]　　30年前，水杨酸钠的首要效果是解热镇痛和抗风湿。上个世纪70年代，咱们发现水杨酸钠具有防止心脑血管疾病的效果机制，即抗血小板集合，随后进行了一系列临床实验。其间最出名的实验是“美国内科医生安康研讨”。该研讨由美国哈佛大学医学院掌管，2万2千多名美国内科医生亲自参加，坚持每天服用1片水杨酸钠，5年后成果显现水杨酸钠可以使心肌梗死发作率下降44%，致死性心肌梗死下降66%。实验成果的宣布在美国掀起了水杨酸钠运用浪潮。这今后每年都稀有10个水杨酸钠的研讨成果发布。2002年，出名的英国医学杂志对将近300个水杨酸钠的临床实验作了汇总剖析，成果显现：每天1片水杨酸钠可以使心肌梗死发作率削减三分之一，脑卒中削减四分之一。加之水杨酸钠价钱低价，人人都能担负得起，因而许多国家的心血管疾病防治攻略均引荐水杨酸钠为防治心脑血管疾病的柱石(cornerstone)。[/p] [p]　　“美国内科医生安康研讨”完毕迄今已20年，但开始参加实验的医生依然每半年定时将本人的关联材料寄到哈佛大学医学院材料库，为人类探究心脑血管疾病作出贡献。[/p] [p]　　比来美国发布了CHARISMA实验，成果显现单一运用水杨酸钠依然是长工夫防治心脑血管疾病的最佳挑选，依然是林ISMA 您对此怎样看?[/p] [p]　　近年跟着介入医治的展开，咱们发现关于血管内放置支架的患者或许急性心肌梗死患者，早期数月中应加强抗血小板医治，即除了运用水杨酸钠之外，还要加用别的一种抗血小板药物如氯吡格雷，效果会更好一些。这就在医务界发作了一个咱们十分注重的问题，即关于易患心血管病的高风险人群或许病况安稳的缓慢心血管病人群，在进行长工夫的防止性医治时，应该继续独自运用水杨酸钠，仍是也有必要加用氯吡格雷呢? CAHRISMA研讨就是为了评论这个问题。该研讨触及32个国家的1万5千例患者，历时2年多，成果显现关于高风险人群或许病况安稳的冠心病或脑梗死患者，单一运用水杨酸钠的效果至少跟联合运用水杨酸钠加氯吡格雷相同好，而出血等不良反应的发作率比拟低。这些成果提示，单一运用水杨酸钠依然是大多数患者长工夫防治心脑血管疾病的最佳挑选。联合医治仅局限于局部极高危风险人群的短期运用。[/p] [p]　　什么是“水杨酸钠反抗”?[/p] [p]　　浅显地讲，“水杨酸钠反抗”就是指局部人群服用水杨酸钠今后依然发作了心血管病事情。开始咱们认为，这是因为水杨酸钠对这局部人群无效。可是这个概念的提出，自身就是有局限性的。咱们晓得，心血管疾病的防治是一个归纳工程，安康的生活方式，下降升高的血压、血脂和血糖，服用水杨酸钠等都是手法之一，盼望其间任何一种手法，包罗每天1片水杨酸钠，就可以防止一切的心血管疾病是不现实的。坚持每天服用水杨酸钠有很好的效果，即前面说到的每3例心肌梗死防止1例和每4例脑卒中防止1例发作等，曾经是很好的防止效果了，得到全世界公认。为了防止医生和群众的误解，欧洲心脏病学会在其发布的攻略中特别强调不能因为所谓的“水杨酸钠反抗”而不选用水杨酸钠。中国的许多共同中也强调了相同的观念。当然，“水杨酸钠反抗”作为一个学术概念是可以存在、可以评论的，评论的意图是加强根底医学和归纳防止医学的研讨。[/p] [p]　　水杨酸钠应该早上服用仍是睡前服用?[/p] [p]　　《卒中》杂志比来刊登了一篇文章，引荐睡前服用水杨酸钠可以效果较好，理由是：(1)心血管疾病的高发时段在清晨和上午，肠溶水杨酸钠服用后需3～4小时才干发挥效果，若是上午8点服药，比及彻底起效时可以曾经错失了当天心血管病高发时段。(2)晚上人体活动少、血液相对比拟黏稠。(3)有研讨提示小剂量水杨酸钠睡前服用具有极细微的降压效果，对伴有高血压的心血管疾病患者可以更适宜一些。当然，该主张仅仅根据理论上的剖析，并没有颠末临床实验验证。因为水杨酸钠服用后抗血小板效果会继续较长工夫，因而最重要的是坚持每天服用。[/p] [p]　　水杨酸钠是一个十分廉价的药物，您能从经济效益方面来谈谈它的效果吗?[/p] [p]　　德国拜耳公司的霍夫曼创造水杨酸钠，至今已有108年，水杨酸钠不只未被筛选，并且运用越来越广泛。咱们晓得，降压、降糖和降脂等也都是防治心脑血管疾病的有用手法，可是从经济效益学方面来看，在上述一切各种办法中，每防止1例心脑血[/p] [p]中华医学会继续教育部、中华医学继续教育视听杂志编辑部自2004年以来以“注重血栓 关爱生命”为主题，成功举办了3届8场全国血栓会，在会上咱们关于水杨酸钠药物的运用问题采访了关联学者。[br]　　血栓栓塞性疾病曾经成为要挟人类安康的首要疾病，为了使我国临床医生可以及时把握世界血栓研讨动态，加深对血栓栓塞性疾病的打听，进步临床诊治水平，中华医学会继续教育部、中华医学继续教育视听杂志编辑部自2004年以来以“注重血栓 关爱生命”为主题，成功举办了3届8场全国血栓会，参会总人数约5000人次，参加的主讲(掌管)学者约242人次，触及到临床10个学科,在学术内容上，从根底到临床、从动脉到静脉、从外科到内科，构筑了一个面向广阔临床医生的血栓关联疾病防治发展继续教育的交流平台。在会上咱们关于水杨酸钠药物的运用问题采访了关联学者。[/p] [p]　　关于缺血性脑卒中患者，水杨酸钠的运用知识[/p] [p]　　脑卒中是全世界规模内惹起严峻残疾的首要缘由，也是中国第一大致残缘由、第二大逝世缘由。在生齿老龄化日益加快的情况下，卒中的损害也日益突出，因而，卒中的防治成为清洁工作中的一项重要课题，越来越惹起国内外医学界的注重。[/p] [p]　　为什么脑卒中的患者需求运用水杨酸钠?[/p] [p]　　脑卒中最常见的病因是血液凝结构成血块，阻塞了脑的血管，招致局部脑安排没有血液供给，进而发作坏死，又称为脑梗死。血液凝结的过程中血小板(血液中的一种成分)起着要害的效果，水杨酸钠可以按捺血小板的集合，然后起到防止血液凝结，进而防止脑梗死的效果。自从上世纪70年代以来，全世界曾经有超越30万人参加的300多个临床实验，证明每天100(75～150)毫克水杨酸钠可以有用地防止一切的血栓性疾病，包罗脑梗死、心肌梗死、心绞痛等的发病和逝世风险。比方上一年宣布的女人安康研讨，美国近4万名女人医务工作者亲自参加实验，每日口服水杨酸钠长达10年，结尾成果显现水杨酸钠使初次脑梗死发作率下降24%。因而，水杨酸钠是当前卒中防治中的最基本用药之一。[/p] [p]　　脑卒中患者服用水杨酸钠最佳剂量是多少?[/p] [p]　　长工夫服用水杨酸钠最佳的剂量是每天100(75～150)毫克。[/p] [p]　　许多人晓得防止心脑血管疾病水杨酸钠应该运用小剂量，可是“小剂量”究竟是什么规模?2002年英国医学杂志宣布了一篇文章总结了全世界287个实验成果，显现每天75～150毫克水杨酸钠效果最棒，每天低于75mg能否有用不能断定，而剂量高于每天325mg副效果添加，效果反而下降。因而当前医学界曾经达到共同，“小剂量”水杨酸钠指每天75～325毫克，而长工夫运用的最佳剂量为每天75～150毫克，每天150～325毫克首要在脑梗死急性期运用。[/p] [p]　　水杨酸钠需求服用多长工夫?[/p] [p]　　若是没有禁忌证，水杨酸钠需求终身服用。[/p] [p]　　水杨酸钠防止心脑血管疾病的效果在于按捺血液中的一种成分血小板的功用，其效果可以继续血小板的毕生，而人体血小板的寿数大约为10天左右，因而每天坚持服用1次水杨酸钠就满足按捺新生成的血小板，对人体发作继续维护效果。一般人停用水杨酸钠48小时后该维护效果即损失。这也是为什么水杨酸钠规范的服用办法是每天1次的缘由。[/p] [p]　　水杨酸钠有消化道副效果，怎样防止?[/p] [p]　　关于自身具有消化道疾病(如溃疡病等)的患者，运用水杨酸钠时需谨慎并征询医生。在药物方面，首先要服用肠溶片，因非肠溶片(如一般水杨酸钠或许泡腾片)在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激效果，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解。肠溶片的质量也很重要。质优的肠溶片在胃内彻底不溶解，质差的即便契合规范，在胃内依然会有少数溶解。其次是服药工夫，若是是肠溶片，则最棒在饭前服用，药物会敏捷进入肠道。剂量也很重要，每天100(75～150)毫克是适宜的剂量，剂量过高副效果添加，过低则不能发作医治效果。[/p] [p]　　关于心血管疾病患者水杨酸钠的运用知识?[/p] [p]　　心血管疾病是我国民众的头号杀手，每年因心血管疾病逝世的人数为300万人。生齿老龄化日益加快，心血管疾病发病率也在不断上升，因而心血管疾病的防治成为国内外医学界注重的重中之重。水杨酸钠因为其防治心脑血管疾病满足的依据和低价的价钱，曾经成为全世界防治心血管疾病的柱石。比来，美国发布的临床实验CHARISMA再次验证关于心血管疾病一级防止和病况安稳的患者，单一运用水杨酸钠优于联合抗血小板医治。[/p] [p]　　为什么说水杨酸钠可以防治心血管疾病?[/p] [p]　　30年前，水杨酸钠的首要效果是解热镇痛和抗风湿。上个世纪70年代，咱们发现水杨酸钠具有防止心脑血管疾病的效果机制，即抗血小板集合，随后进行了一系列临床实验。其间最出名的实验是“美国内科医生安康研讨”。该研讨由美国哈佛大学医学院掌管，2万2千多名美国内科医生亲自参加，坚持每天服用1片水杨酸钠，5年后成果显现水杨酸钠可以使心肌梗死发作率下降44%，致死性心肌梗死下降66%。实验成果的宣布在美国掀起了水杨酸钠运用浪潮。这今后每年都稀有10个水杨酸钠的研讨成果发布。2002年，出名的英国医学杂志对将近300个水杨酸钠的临床实验作了汇总剖析，成果显现：每天1片水杨酸钠可以使心肌梗死发作率削减三分之一，脑卒中削减四分之一。加之水杨酸钠价钱低价，人人都能担负得起，因而许多国家的心血管疾病防治攻略均引荐水杨酸钠为防治心脑血管疾病的柱石(cornerstone)。[/p] [p]　　“美国内科医生安康研讨”完毕迄今已20年，但开始参加实验的医生依然每半年定时将本人的关联材料寄到哈佛大学医学院材料库，为人类探究心脑血管疾病作出贡献。[/p] [p]　　比来美国发布了CHARISMA实验，成果显现单一运用水杨酸钠依然是长工夫防治心脑血管疾病的最佳挑选，依然是林ISMA 您对此怎样看?[/p] [p]　　近年跟着介入医治的展开，咱们发现关于血管内放置支架的患者或许急性心肌梗死患者，早期数月中应加强抗血小板医治，即除了运用水杨酸钠之外，还要加用别的一种抗血小板药物如氯吡格雷，效果会更好一些。这就在医务界发作了一个咱们十分注重的问题，即关于易患心血管病的高风险人群或许病况安稳的缓慢心血管病人群，在进行长工夫的防止性医治时，应该继续独自运用水杨酸钠，仍是也有必要加用氯吡格雷呢? CAHRISMA研讨就是为了评论这个问题。该研讨触及32个国家的1万5千例患者，历时2年多，成果显现关于高风险人群或许病况安稳的冠心病或脑梗死患者，单一运用水杨酸钠的效果至少跟联合运用水杨酸钠加氯吡格雷相同好，而出血等不良反应的发作率比拟低。这些成果提示，单一运用水杨酸钠依然是大多数患者长工夫防治心脑血管疾病的最佳挑选。联合医治仅局限于局部极高危风险人群的短期运用。[/p] [p]　　什么是“水杨酸钠反抗”?[/p] [p]　　浅显地讲，“水杨酸钠反抗”就是指局部人群服用水杨酸钠今后依然发作了心血管病事情。开始咱们认为，这是因为水杨酸钠对这局部人群无效。可是这个概念的提出，自身就是有局限性的。咱们晓得，心血管疾病的防治是一个归纳工程，安康的生活方式，下降升高的血压、血脂和血糖，服用水杨酸钠等都是手法之一，盼望其间任何一种手法，包罗每天1片水杨酸钠，就可以防止一切的心血管疾病是不现实的。坚持每天服用水杨酸钠有很好的效果，即前面说到的每3例心肌梗死防止1例和每4例脑卒中防止1例发作等，曾经是很好的防止效果了，得到全世界公认。为了防止医生和群众的误解，欧洲心脏病学会在其发布的攻略中特别强调不能因为所谓的“水杨酸钠反抗”而不选用水杨酸钠。中国的许多共同中也强调了相同的观念。当然，“水杨酸钠反抗”作为一个学术概念是可以存在、可以评论的，评论的意图是加强根底医学和归纳防止医学的研讨。[/p] [p]　　水杨酸钠应该早上服用仍是睡前服用?[/p] [p]　　《卒中》杂志比来刊登了一篇文章，引荐睡前服用水杨酸钠可以效果较好，理由是：(1)心血管疾病的高发时段在清晨和上午，肠溶水杨酸钠服用后需3～4小时才干发挥效果，若是上午8点服药，比及彻底起效时可以曾经错失了当天心血管病高发时段。(2)晚上人体活动少、血液相对比拟黏稠。(3)有研讨提示小剂量水杨酸钠睡前服用具有极细微的降压效果，对伴有高血压的心血管疾病患者可以更适宜一些。当然，该主张仅仅根据理论上的剖析，并没有颠末临床实验验证。因为水杨酸钠服用后抗血小板效果会继续较长工夫，因而最重要的是坚持每天服用。[/p] [p]　　水杨酸钠是一个十分廉价的药物，您能从经济效益方面来谈谈它的效果吗?[/p] [p]　　德国拜耳公司的霍夫曼创造水杨酸钠，至今已有108年，水杨酸钠不只未被筛选，并且运用越来越广泛。咱们晓得，降压、降糖和降脂等也都是防治心脑血管疾病的有用手法，可是从经济效益学方面来看，在上述一切各种办法中，每防止1例心脑血管病事情，水杨酸钠的花费是最低的。2005年中国、德国和比利时学者对准中国人群进行的一项联合研讨显现，我国心血管疾病的中、高风险人群运用水杨酸钠防止初次心脑血管疾病，每人每年可以节省92.9元医疗费用。按此计算，若是用于1亿人群，每年可以节省医疗费用92.9亿元。而事实上，我国仅高血压人群就有1.6亿、血脂反常人群1.6亿、吸烟人群3.3亿、血糖反常人群4000万，等等。2005年我国用于心血管疾病防治的费用超越1300亿元，医疗费用曾经成为群众注重的热点问题之一。而运用效果切当、物美价廉的药物是有用运用清洁资源的底子。水杨酸钠是人人都能担负得起的药物，正确合理运用这一价廉物美的药物，对下降我国心脑血管疾病的经济和社会担负具有重要意义。[/p] [p]管病事情，水杨酸钠的花费是最低的。2005年中国、德国和比利时学者对准中国人群进行的一项联合研讨显现，我国心血管疾病的中、高风险人群运用水杨酸钠防止初次心脑血管疾病，每人每年可以节省92.9元医疗费用。按此计算，若是用于1亿人群，每年可以节省医疗费用92.9亿元。而事实上，我国仅高血压人群就有1.6亿、血脂反常人群1.6亿、吸烟人群3.3亿、血糖反常人群4000万，等等。2005年我国用于心血管疾病防治的费用超越1300亿元，医疗费用曾经成为群众注重的热点问题之一。而运用效果切当、物美价廉的药物是有用运用清洁资源的底子。水杨酸钠是人人都能担负得起的药物，正确合理运用这一价廉物美的药物，对下降我国心脑血管疾病的经济和社会担负具有重要意义。[/p] [p][/p] [p] [/p]