推荐产品：水杨酸甲酯

水杨酸类中毒应该如何治疗？

医治原则是：①敏捷扫除毒物；②坚持酸碱平衡和碳水化合物的正常代谢。故需剖析病儿能够存在的混合性水、电解质紊乱，即呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒各自存在的程度，年长儿曾经者为主，婴幼儿则今后者为主，医治办法如下： 1、水杨酸对早期和疑似病例的医治：必须当即探咽导吐或用吐根糖浆催吐，并进行洗胃。通入胃管后，先汲取胃内容物供化验用（亦可用吐逆物化验），然后用清水或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。还制造类似于细胞外液成分的溶液作洗胃液（此液以生理盐水800ml，5％碳酸氢钠溶液50ml和5％葡萄糖溶液150ml配成1000ml；其间Na＋150，Cl-120，HCO-330mmol/L）重复清洗胃内容物。然后酌服泻剂，并作高位洗肠。还敏捷进行静脉输液，开端可用生理盐水及10％葡萄糖溶液参半，静脉滴注，今后依据病况发展状况，采纳相应处置。 2、水杨酸对中毒明显病例的医治：洗胃后，如有条件，先取血液测定水杨酸盐浓度，钠、钾、氯、二氧化碳总量（或结合力）、pH等数值。取血后当即输液。在输液过程中，应每30分钟测定尿量及尿pH一次，必要时对上述血液生化查看，酌情重复，作为下一步医治的参阅。输液可采纳比等张稍低的含钠溶液（2/3～4/5张）。此液的阴离子组成，视酸碱紊乱的性质而定。如病人的血pH值估量为酸性或正常，可采纳上述用于洗胃溶液的成分；但如为碱性，则所用溶液的阴离子应全为Cl-，即只用生理盐水，不参加任何碱性钠盐。纠正由于吐逆等丢失的液量，婴幼儿普通为20～50ml/kg，相当于各年纪400～1000ml/m2，于2～5小时内滴完。若血钠过高或过低，可分别将溶液的含钠浓度下落或进步，以使血钠赶快康复正常。有末梢循环衰竭体现者，最棒能输全血或血浆5～10ml/kg（约200ml/m2）。排尿后，输液中应即参加钾盐，浓度30～40mmol/L（30～40）mEq/L（相当于氯化钾液0.22％～0.3％），钾用量每日2～3mmol/kg（2～3mEq/kg）。所用溶液应含足量葡萄糖，以医治酮中毒。今后，继续用普通坚持液点滴，但由于水杨酸盐可添加基础代谢率，故坚持液用量要比普通输液时多些，婴儿按每日120～150ml/kg核算，相当于各年纪每日2400～3000ml/m2.在用坚持液期间，如病儿仍有呼吸深远、出汗、继续发热、吐逆等，还须酌情添加液量。在医治过程中，应注重病儿有满足尿量（每日1000ml/m2或更多些），以利水杨酸盐赶快排出。并注重操控血pH在7.5左右及液体收支量相对地平衡。 3、水杨酸对酸碱紊乱的医治：患混合性酸碱紊乱伴有血pH下落的病人，无须急于用许多碱性液纠正酸中毒，因只管用许多碱性液以进步血二氧化碳含量和碱化尿液而不思索全身酸碱紊乱的性质，往往惹起碱中毒。对严峻酸中毒病人，当血pH低于7.15时，可于纠正脱水后静脉点滴一些碳酸氢钠液，婴幼儿用量每次为5％碳酸氢钠液6ml/kg（年长儿和成人则为4ml/kg），能进步血浆CO2总量5mm01/L（5mEq/L）。需求时，依据病儿状况（最棒有血pH或二氧化碳含量作目标）再用一次上述半量或全量。由于在急性康复期，二氧化碳结合力往往仍低于正常，故如把二氧化碳结合力提的过高，例如说到正常水平22～27mmol/L（22～27mEq/L），则血pH反变为碱性。若将二氧化碳结合力坚持在较低水平，例如15～20mmol/L（15～20mEq/L），这样pH将比拟容易地康复到正常。对大多数以呼吸性碱中毒为主的病人，无须采纳特别办法医治呼吸性碱中毒。开端时，此种病人的血pH很少超越7.55，如此刻乱用碳酸氢钠医治，必将加剧碱中毒，诱发手足搐搦或惊厥。因而，采纳上述的以生理盐水和葡萄糖液为主的输液计划便可，切忌再用任何碱性液；但要注重及时弥补钾盐，因而刻由肾排钾许多。若呈现手足搐搦，可由静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙溶液。 水杨酸简直都是由尿排出，碱性尿时分泌快3倍，故在医治过程中，应每半小时查尿pH一次，需坚持尿为碱性。近年来有用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺使尿变为碱性，既有利于水杨酸盐的排出，又可下落血中HCO-3的浓度，对防治呼吸性碱中毒有必定效果，其剂量为5mg/kg，皮下注射或肌注，在24小时内可重复2～3次，（每次距离5小时以上）；但易惹起代谢性酸中毒而加剧病况，故应与碳酸氢钠兼并使用，并注重补钾；如尿已为碱性，则可削减乙酰唑胺剂量，坚持其在血中的较低浓度。 [align=justify]本类药物中毒时，呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒还存在，但以哪种紊乱为主，每个病儿常不相同，并且在一个病儿身上还可曾经后转化，因而在病理生理上各个时期可以异样。最精确的办法是查血pH值；但这一查看非普通单位所能做到，因而有必要提出一些其他材料以协助诊断。表40-5所列各项可供参阅，使用时必须全部思索，作出定论。[br]\[br]　　4、其他医治办法：对严峻中毒病儿可采用换血、血液或腹膜透析等办法以排出血内水杨酸盐。肾功能杰出的年长少年也可思索使用逼迫碱性利尿办法，但须亲近调查，避免发作心力衰竭、肺水肿、缺钾及碱中毒等。发作肺水肿时，可用甘露醇、速尿等脱水剂，必要时吸氧和使用氨茶碱、速效洋地黄等药物。当有过度换气表象时，可以用纸袋罩在病儿口鼻上，使其吸回局部呼出的CO2以改善碱中毒表现；在用人工呼吸器时，要严格操控CO2结合力值，此值如由开端的过高而下落过速，可诱发严峻的心律失常。出血时用维生素K和C，并输新鲜血液。体温继续过高时，使用冷敷。有过敏表现时，酌用肾上腺皮质激素；有喉头水肿时，使用肾上腺素，必要时做气管切开。还使用恰当抗生素避免继发感染。勿用吗啡类药物，慎用巴比妥类及水合氯醛等，因可加剧水杨酸类对中枢的阻抑效果。[/align] [br]